Частная гепатология

Операция марсупиализации

Операция марсупиализации — дренирования паразитарных каверн. Это вмешательство осуществляется при больших полостях распада при осложненном альвеокок-козе. В тех случаях, когда имеется большая полость распада, а паразитарная ткань составляет только стенки этой полости толщиной 2-5 см, целесообразно такую полость опорожнить во время оперативного вмешательства. При этом после вскрытия полости удаляется гнои и секвестры паразита. В ряде случаев после этой процедуры удается осуществить, вследствие изменения топографо-анатомических соотношений, либо радикальную, либо паллиативную резекцию печени. Если это оказывается невозможным, то края образовавшейся кистовидной полости подшивают к краям операционной раны. Этим достигается несколько целей — уменьшается интоксикация в связи с удалением большого количества продуктов распада, вследствие гнойного процесса в послеоперационном периоде происходит гибель значительного количества паразитарных элементов с последующей секвестацией и отхождением их через рану, также возможно воздействие на остающуюся паразитарную ткань в послеоперационном периоде. С введением в клинике криохирургических методов после марсупиализации или во время операции осуществляется кри-одеструкция паразита, что значительно ускоряет процессы отторжения паразитарной ткани в рану. Несмотря на недостатки операции (длительное существование гнойной раны с потерей белков и возможностью образования желчно-гнойных свищей), операция должна занять свое место в арсенале вмешательств при альвеококкозе. При благоприятном течении, когда большая часть паразитарной ткани отторгается через рану и образуется небольшая полость с гнойно-желчным отделяемым, в ряде случаев возможно осуществить во время повторного вмешательства радикальную резекцию печени или паллиативную резекцию или пересадить гнойно-желчный свищ в кишечник. В клинике наблюдались случаи значительной ремиссии у больных после марсупиализации в сроки до семи лет. Но все же это вмешательство остается паллиативным, поскольку остается в печени значительное количество паразитарной ткани. Операции марсупиализации осуществляли многие хирурги.

Похожие статьи

• Эпидемиология эхинококкоза
• Сведения об операциях
• Подкапсулярные гематомы
• Перфорация желчного пузыря
• Пересадка желчных и гнойных свищей в кишечник