В разделе : Эхинококкоз и альвеококкоз печени
Частная гепатология
Медицинская энциклопедия
Сведения об операциях
В литературе к 1966 г. имелись сведения всего о 256 паллиативных операциях. Около 100 к тому же времени сделали ИЛ.Брегад-зе и Ю.М.Дедерер. По опубликованным данным к 1970 г., в мире было осуществлено около 320 паллиативных операций. Клиника располагает сведениями о 200 больных, которым осуществлены паллиативные операции при этом заболевании. Г.А.Моргунов разделяет все паллиативные операции на 1) паллиативные резекции альвеококка, 2)дре-нирование альвеококка (дренаж полости распада и нераспавшегося узла), 3) желчеот-водяшие операпии, 4) комбинированные операции. Б.И.Альперович предлагал в 1972 г. паллиативные операции делить на три группы: 1) операции, имеющие целью воздействие на паразитарный узел, 2) операции, облегчающие тяжелое состояние больного без воздействия на паразитарный узел (желчеотводящие операции, пересадка свищей в кишечник, вмешательства по поводу портальной гипертензии и др.), 3) операции по поводу некоторых осложнений альвеококка. Впоследствии Б.ИАльперович предложил другую, более совершенную классификацию паллиативных вмешательств, выбранную на основании увеличения опыта и появления новых операций. Она включает в себя деление на следующие группы: 1) паллиативные резекции печени, 2)операции марсупиализации — дренирование паразитарных каверн, 3) операции кускования паразита с последующей марсу-пиализацией, 4) желчеотводящие операции, 5) пересадка гнойных и желчных свищей в кишечник, 6) операции при прорывах полостей распада в полости тела, 7) операции при желчно-бронхиальных свищах.
Принципы, по которым строится паллиативное вмешательство, представляются следующим образом. Операция должна быть предельно простой технически и иметь для больного наименьший риск. Необходимо стремиться к максимальному удалению паразитарной ткани. Обязательным условием успеха паллиативного вмешательства на паразитарном узле является воздействие на остающуюся паразитарную ткань для создания условий, неблагоприятных для жизнедеятельности остающихся частей паразитарного узла. Без этого вмешательства теряют свой смысл. Исключением из этих правил являются паллиативных резекции, которые будут освещены отдельно. С внедрением в клиническую практику криохирургических операций открылись новые перспективы для лечения этих больных.
Похожие статьи