Частная гепатология

Операционная диагностика альвеококкоза печени

Операционная диагностика альвеококкоза печени не всегда легка. Редкость заболевания, наличие каменистой плотности узла или узлов в печени, возможность обнаружения плотных региональных лимфатических узлов в брюшной полости, пораженных метастазами, в большинстве случаев могут симулировать опухоль печени. Распадающийся узел альвеококка также легко спутать с абсцессом печени или распадающейся опухолью. Многие исследователи считают, что, точно диагноз альвеококкоза возможно установить только после гистологического исследования препарата. В литературе достаточно описаний ошибочной операционной диагностики альвеококкоза. Операционная диагностика альвеококкоза требует опыта. Среди больных, оперированных в клинике, только дважды операционная диагностика была ошибочной. Мы убеждены, что в абсолютном большинстве случаев возможно безошибочно поставить диагноз альвеококкоза. Паразитарный узел в печени имеет характерный вид. В большинстве случаев это плотный узел беловато-желтоватого цвета, располагающийся в толще органа и выходящий на поверхность в виде округлой формы беловатой площадки, совершенно гладкой как бильярдный шар. По периферии узла всегда можно увидеть и прощупать неровности от мелких узелков альвеококка, которые в виде венчика окружают гладкую поверхность узла, придавая ей фестончатый вид. Окраска узла в различных случаях варьируется от желтовато-белого до почти совершенно белого цвета. В тех случаях, когда узел не выходит на поверхность печени, только приближаясь к ней, можно видеть, как печень над узлом уплотняется, приобретая мелкобугристый вид. При пункции узла в ряде случаев можно получить сливкообразный гной или мутную жидкость с хлопьями. При больших узлах, сдавливающих или прорастающих ворота печени, непораженные отделы ее застойны, типа мускатной печени, нередко циротичны. При поражении лимфатических узлов альвеококком последние выглядят как плотные беловатые образования, весьма похожие по внешнему виду на туберкулезные лимфоузлы. От последних они отличаются большой плотностью и наличием характерных альвеокок-ковых узлов в печени. Окончательное суждение об альвеококковом поражении лимфоузлов можно высказать только после гистологического исследования.

Похожие статьи

• Эпидемиология эхинококкоза
• Холецистит
• Травматические повреждения печени
• Сосудистые опухоли — гемангиомы
• Ремиттирующая температура