В разделе : Эхинококкоз и альвеококкоз печени
Частная гепатология
Медицинская энциклопедия
Контрастное исследование сосудов печени
Контрастное исследование сосудов печени весьма важно для диагностики. Изучение сосудистой архитектоники печени при различных патологических процессах, выполненное в клинике А.С.Ялынским, показало, что в первую очередь при альвеококкозе страдает система воротной вены, затем артериальная. В связи с этим наиболее информативным при альвеококкозе полагаем исследование системы воротной вены. Для диагностики альвеококкоза сплено-портографию применяли Г.И.Веронский, А.А.Червинский, Л.Б.Новокрещенов, Б.И-.Альперович. Спленопортография дает много ценных данных в диагностике альвеококкоза — позволяет выяснить размеры паразитарного узла, его топографию и взаимоотношения с элементами ворот печени. Однако метод имеет ряд недостатков, из которых главный — опасности пункции не-увеличенной селезенки, которые могут повлечь за собой серьезные осложнения (Lewitin, Bogdanowicz, 1955; Garri-Bobo, Ranke, Bradley, Morino, 1959 ). Пункция же увеличенной селезенки в запущенных случаях с портальной гипертензией еще более рискованна. Селективная венозная ангиография печени также дает ценные данные, но трудна и небезопасна (А.А.Червинский). Наиболее простой и информативный метод венозной ангиографии (портографии) печени впервые при альвеококкозе применен Б.И.Альперович, А.Д.Никольским и ТА. Суворовой. Б.И.Альперович детально изучил метод на большом количестве больных. По его данным, небольшие узлы альвеококка, только смещающие небольшие сосуды, видны на ангиограммах в виде неправильной формы аваскулярного дефекта. Нередко на фоне этого дефекта можно увидеть зернистые очажки обызвествления. Метод позволяет устанавливать размеры и топографию паразитарных узлов в печени. При более значительных узлах альвеококка на портогепатограммах виден значительный, неправильной формы аваскулярный участок соответственно размерам и топографии узлов в печени. Крупные ветви воротной вены огибают узел — выражен симптом огибания опухоли сосудом, аналогично такому симптому при доброкачественных опухолях. Мелкие сосуды со стороны узла альвеококка не выполняются контрастом — ампутация их со стороны паразитарного узла. В аваскулярном участке часто наблюдаются очажки обызвествления. Портогепатограмма позволяет выяснить взаимоотношения паразитарного узла с элементами ворот. В непораженных отделах печени нередко наблюдается гипертрофия, что характерно для альвеококкоза. Когда узел альвеококка достигает больших размеров, он сдавливает и прорастает крупные вены воротной вены, а затем и основной ствол ее. Тогда на порто-гепатограммах имеется уже не аваскуляр-ный участок, а целая доля печени или половина ее представляется лишенной сосудов. Имеет место выраженный дефект наполнения крупных сосудистых стволов или их ампутация. Метод портогепа-тографии через пупочную вену имеет свои недостатки — это невозможность во всех случаях разбужировать вену, а также трудности исследования при нависании паразитарного узла или прорастанием им круглой связки печени. В этих случаях исследование может быть осуществлено через вены желудка или большого сальника.
Метки: вены, сосудыПохожие статьи