В разделе : Эхинококкоз и альвеококкоз печени
Частная гепатология
Медицинская энциклопедия
Прорастани узлов альвеококка
В литературе имеется описание 4 случаев прорастания узлов альвеококка из печени через диафрагму по ходу нижней полой вены в мышцу и полость правого предсердия (В.И.Диденко, 1965; А.А.Жа-воронков, 1899; Posselt, 1928). Во всех случаях это осложнение диагностировано на секции. В нашем наблюдении диагноз аль-веококкоза установлен при жизни больного. Б.И.Альперович наблюдал прорастание альвеококковыми узлами связок печени, желудка, диафрагмы, легкого, перикарда, сердечной мышцы, почки, надпочечника, забрюшинного пространства, поджелудочной железы и брюшной стенки. Нередко паразитарный узел прорастает в желчный пузырь. При этом осложнении в ряде случаев удается осуществить радикальное вмешательство, о чем будет сказано в соответствующем разделе.
Проникновение узла альвеококка через диафрагму в правое легкое ведет к образованию желчно-бронхиального свища с опорожнением полости распада альвеококка в просвет бронхиального дерева. Наиболее характерным симптомом этого осложнения является отделение мокроты, окрашенной желчью или чистой желчи. При этом осложнении увеличивается количество мокроты после приемов пищи (Л.Г.Смоляк, Л.И.Алексеева). А.В.Овчинников отметил, что в положении лежа количество мокроты увеличивается, поэтому они вынуждены принимать положение сидя в постели. У наблюдавшихся нами больных также отмечены эти признаки. Это осложнение альвео-коккоза также свидетельствует о значительной запущенности процесса. Тяжесть состояния больных усугубляется потерей желчи и гнойной интоксикацией, поскольку через свищ полость всегда инфицируется. Несмотря на то, что, желчно-бронхиальные свищи образуются при запущенных формах болезни, во многих случаях заболевание протекает при малой симптоматике и появление свища предшествует короткий период плохого самочувствия, нередко расценивающийся как простудное заболевание. Но при этом осложнении в ряде случаев оперативное вмешательство может облегчить состояние больного.
Похожие статьи